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调养 - 中医里的“痰”是什么

2021-12-03

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受访专家:

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师 王世东

爱好中医养生的朋友经常会提出这样的疑问:“为什么中医说的痰不仅仅是能咯(kǎ,用力使东西从食道或气管里出来)出来的痰?”“化痰散结治疗甲状腺肿的痰最终到哪里去了?”“痰湿困脾的痰和湿有什么不同?”“痰蒙心窍指的是心脏里面都是痰液吗?”很多朋友都感觉,中医学中的“痰”有时看得见,有时看不见;痰引起的疾病有时是咳嗽,有时是呕吐,甚至有时候是精神异常或者昏迷不醒……真是让人大费脑筋。今天,我们就跟大家聊一聊:痰到底是什么。

中医学所说的痰,是身体水液代谢异常形成的。水液,即水分,人体摄入水分后,要通过阳气使其“气化”,运输、分布到五脏六腑,保证人体的正常运行。当水液代谢异常,人体就会表现出许多病症,“痰”就是其中之一。

这里的“痰”,既包括我们通常说的、由呼吸系统分泌的、可咯吐而出的、有形可见的痰液,如黄痰、白痰、泡沫痰、血痰等;也指体内水液输布、运化失常时,停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。

中医理论认为,痰的成因较为复杂。外因多与感受湿邪有关,内因多与肺、脾、肾、三焦功能失常有关。外感湿邪、阻滞气机,情志不遂、气机郁滞,饮食劳逸、内伤脏腑等,均可导致体内津液运行失常,停聚成痰。

人体的水液代谢遵循一定的规律,就如《黄帝内经·素问·经脉别论》叙述的:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也”。也就是说,人体津液的正常输布运行,与肺、脾、肾、三焦密切相关。

具体来说,肺主通调水道,将水液中“清”的部分,宣发布散于全身,将“浊”的部分下降于肾,排出体外。当肺气不利时,水液无法布散出去,就可能聚敛成痰。脾主运化水湿,将人体摄入的水谷精微上传于肺,而将多余的水液下降于肾,排出体外。当脾的运化功能失调,水谷精微不能正常运化,则上传下达不能完成而积聚成痰。肾主水,肾气充足,水液就能充分“气化”,有益的就输布全身,多余的就会成为尿液,排出体外。肾气不足时,人体气化的功能就减弱了,水液无法充分分布于身体,也无法及时排出,水湿在体内泛滥,容易形成痰。三焦为水液运行通路,三焦气化失职,水道不通,水湿就容易凝聚不出、代谢不畅,成为痰……

因此,痰的形成,可以由一个或多个脏腑功能异常导致;形成后的痰,还会成为疾病进一步发展的病因——痰所引起的疾病临床表现多样,可停留在身体的不同部位,引发相应的症状和体征,比如,停留在肺,可导致咳嗽咯痰、胸闷气喘;停留在胃肠,会导致恶心呕吐、胃脘胀满、食欲减退;停留在躯体,会引发肥胖;痰蒙清窍,会出现头晕目眩;痰蒙心窍,会出现神志异常或者昏迷;痰停于经络,可导致肢体麻木或半身不遂;痰阻于咽喉,可出现咽中如有异物梗阻,咽之不下,咯之不出;痰结于皮下,可见局部结节、包块……也正因如此,已故名医朱曾柏才有“怪病多痰”这一说法。

有形之痰,常常引发咳嗽,并能咯吐而出,很容易发现。无形之痰需要细心诊察,除了上述症状,其共同特征就是舌苔腻。在早起后洗漱前,仔细观察自己的舌苔,若苔质颗粒细腻致密,均匀成片、紧贴舌面,中厚边薄,揩之不去、刮之不易脱落,就提示有痰湿存在了。

发现有痰,可以先通过一些药食同源的食材来进行食疗,比如,利肺化痰可以用罗汉果、梨肉煎汤;健脾化痰可以用陈皮、茯苓煮粥;理气化痰可以用藿香、佩兰泡茶;温化痰饮可以用桂枝、白术、茯苓炼制膏方等。

另外,治病不如防病。我们应该注重日常调养,避免痰湿病证形成。首先,要保持心情舒畅,使人体“气”的运行顺畅,升降、出入协调、平衡,水液依靠气的推动,能规律运行,痰浊就不容易停聚在体内;其次,饮食有节,少吃生冷、油腻的食物,少喝酒,能使脾胃健运,水谷精微运化正常;第三,规律作息、合理锻炼,使正气不损,湿邪难侵。


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