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羊水过少分娩注意的事项

2022-04-28

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1.羊水过少易发生胎儿窘迫与新生儿窒息,增加围生儿死亡率,因此,对羊水过少的孕妇应放宽剖宫产指征,不可盲目阴道试产。

2.经阴道分娩时,产程中应连续监测胎心变化,观察羊水性状。

3.羊膜腔输液必须注意无菌操作,输液过程中应用B超检测羊水指数、问断宫内压力导管测宫内压,可同时胎心监护。

4.对已有胎儿畸形者建议其下次妊娠时行遗传咨询。

5.产前羊膜腔内反复输液可能发生绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、胎膜早破、早产、自然流产及胎死宫内等并发症,所以不能过分强调羊膜腔输液的治疗作用。

6.有感染者禁止使用羊膜腔输液治疗羊水过少。

7.羊膜腔输液速度应控制在10ml/min以下,因过快易诱发宫缩。

8.胎膜破裂后.经宫颈羊膜腔输液前需做阴道检查,了解是否有脐带脱垂、宫颈扩张度及胎先露情况。

9.紧急或短期内补充羊水以生理盐水为宜,对母儿血电解质无明显影响,亦可用复方乳酸钠注射液代替;输液中加入肾上腺皮质激素及抗生素,可以促胎肺成熟及预防感染。

10.对经阴道试产者,临产时宜及早人工破膜观察羊水性状。羊水清亮、产程进展顺利,估计短期内可分娩者,继续阴道试产;若羊水Ⅱ~Ⅲ度污染、短期不能经阴道分娩并出现胎儿监护指标异常者,应立即行剖宫产结束分娩。试产过程中,全程监护胎心,缩宫素激惹试验(OCT)或宫缩应激试验(CST)显示频繁变异减速,基线变异差、晚期减速,则应立即改行剖宫产。

11.发现羊水过少及胎儿娩出的时间越长,对胎儿越不利。

12.临产后,且羊膜腔输液后,应加用缩宫素静脉滴注加速产程。

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